Comme son nom l'indique, une infection urinaire peut toucher plusieurs parties du système urinaire, soit le plus souvent la vessie, qui est le réservoir d'urine du corps mais aussi les canaux du système urinaire comme l'urètre et dans les cas les plus graves le rein lui-même. La forme la plus fréquente est la cystite qui est l'inflammation de la vessie et les symptômes que l'on ressent sont les suivants : sensation d'avoir le besoin d'uriner plus fréquemment ou de façon persistante, douleur ou brûlure à la miction, sensation de pesanteur dans le bas ventre et parfois même sang dans l'urine.

La cystite touche beaucoup plus les femmes que les hommes:

En raison de nos différences d'anatomie, les femmes ont environ 40% de chances de faire au moins une infection urinaire dans leur vie. C'est que le conduit urinaire des femmes est beaucoup plus court que celui des hommes et les bactéries intestinales comme E.Coli présentent au niveau du siège, remontent beaucoup plus facilement à la vessie. Pour prévenir cela, même si cela semble évident, on rappelle de s'essuyer avec le papier hygiénique avec un mouvement de l'avant vers l'arrière et d'uriner, si possible, après les relations sexuelles. On boit aussi 6 à 8 verres de liquides par jour (rappelons que le café et l'alcool déshydratent).

Certains hommes ont plus de chances de faire des infections urinaires avec l'âge surtout lorsqu'ils font de l'hypertrophie de la prostate ; lorsque la prostate augmente de volume, elle fait une compression sur le conduit urinaire ce qui favorise les infections parce que l'urine s'écoule plus lentement. C'est un peu le même procédé durant la grossesse car le bébé peut exercer une pression sur le système urinaire de la mère. D'autres facteurs peuvent prédisposer comme le diabète, les changements hormonaux.

Comment on traite une infection urinaire :

Puisque la cause est bactérienne, on doit traiter avec un antibiotique et la première infection doit toujours faire l'objet d'une consultation médicale pour s'assurer du bon diagnostic. On ne fait pas d'emblée une culture d'urine lors d'une première infection car il y a de fortes chances que ce soit E.Coli. Le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim) et la ciprofloxacine (Cipro) sont les deux antibiotiques les plus fréquemment prescrits pour une durée de 3 jours à 7 jours en général selon les facteurs de risque. Lorsque l'on a déjà fait une infection urinaire par le passé et que l'on est habilité à reconnaître nos propres symptômes, il arrive que le médecin accepte de mettre des renouvellements à l'ordonnance. Évidemment, si l'on fait plusieurs infections en quelques mois, on consulte à nouveau notre médecin pour s'assurer qu'il n'y a pas résistance antibiotique ou autre problème sous-jacent. On prescrit parfois une antibiothérapie préventive à cet effet.

Pourquoi doit-on absolument traiter une infection urinaire?

Une infection urinaire qui ne guérit pas ou n'est pas traitée peut facilement évoluer en pyélonéphrite, une infection grave des reins. Les symptômes suivants devraient vous diriger vers une consultation médicale urgente : des douleurs intenses dans le bas du dos, des frissons ou de la fièvre, des nausées ou vomissements avec ou non les symptômes classiques d'infection urinaire mentionnés précédemment. Chez une personne âgée, de la confusion avec ce type de symptômes peut laisser présager une infection urinaire...

Peut-on traiter une infection urinaire avec des médicaments sans ordonnance ou produit naturels?

Au niveau du traitement aigu, aucun médicament ou produit naturel n'a été prouvé efficace pour de débarrasser complètement de la bactérie. En prévention toutefois, plusieurs études laissent présager une efficacité de la canneberge. On croit que ce fruit agit en diminuant l'adhérence des bactéries aux parois de la vessie et on pourrait envisager de boire 90 à 300 ml de jus par jour en prévention. En suppléments de capsules, cela correspond à 300-400mg deux fois par jour. Notez qu'un produit relativement nouveau au Canada, le Cystoplus, est à saveur de canneberge mais n'en est pas l'ingrédient actif. Le produit contient du citrate de sodium qui diminue l'acidité de l'urine mais ne guérit pas l'infection. Il peut être employé chez des femmes pour soulager les symptômes non urgents en attendant de consulter un médecin. Par contre, sachez qu'il existe de nombreuses contre-indications médicales comme l'hypertension, la grossesse et la prise de plusieurs médicaments. Informez-vous au pharmacien!

Références : Québec pharmacie, Traitement des infections urinaires en vente libre : mythe ou réalité? Vol.54, n06, juin 2007

Érythème fessier chez l'enfant

(ON A UNE QUESTION DU PUBLIC : LORSQUE MON BÉBÉ

EST IRRITÉ À CAUSE DE SA COUCHE QUEL EST LE MEILLEUR CHOIX À UTILISER?)

Tous les parents connaissent bien les symptômes de la dermatite du siège que l'on appelle communément «rash» au niveau des fesses de l'enfant. Bien que tous les groupes d'âge soient touchés, on remarque un pic d'incidence entre 9 et 12 mois. Les enfants auront alors une inflammation-rougeur en plaques ou plutôt diffuse au niveau de la peau causant un inconfort, irritation, démangeaisons au niveau cutané, à mesure que les lésions progressent. L'agitation et l'irritabilité engendrée chez l'enfant causera également problème aux parents...

La rougeur de la peau correspond évidemment à la partie pouvant être recouverte d'une couche et peut s'étendre parfois des fesses au bas du ventre et du dos, au haut des cuisses et aux organes génitaux externes. Les plis de la peau ne sont généralement pas touchés. Lorsque les lésions dépassent la couche, c'est souvent un signe de surinfection où il faut voir le médecin.

Les causes de l'érythème :

Les bébés, portant évidemment une couche, ont toutes les caractéristiques favorisant l'érythème : humidité en raison de la couche refermée et friction...La combinaison des urines et des matières fécales étant la plus nuisible, il importe tout de même de changer fréquemment les couches en présence d'urine seule car on croit que l'urée présente à l'intérieur peut augmenter le pH de la peau en formant de l'ammoniaque et rendre la peau plus sensible. Les enzymes contenues dans les selles causent directement des dommages à la peau c'est pourquoi il faut changer rapidement une couche souillée. On rapporte une plus faible proportion d'érythème fessier chez les bébés allaités car les selles seraient moins alcalines que chez les bébés ayant du lait maternisé. La prise d'antibiotiques engendre fréquemment un épisode d'érythème fessier car la diarrhée en est le principal effet indésirable.

Le choix d'une couche :

Les couches de tissus réutilisables gagnent en popularité depuis les dernières années puisqu'elles constituent une option plus écologique. Malheureusement, elles sont souvent moins avantageuses que les couches jetables au niveau de l'humidité qu'elles confèrent. Lorsque vous achetez des couches réutilisables en boutique spécialisée, il importe de s'assurer de la méthode de nettoyage. Un rinçage abondant, après le lavage au savon doux est fortement recommandé, même 2 à 3 fois si vous avez utilisé un agent javellisant.

Les nouvelles couches jetables «super - absorbantes» disponibles depuis quelques années ont véritablement l'avantage de diminuer l'effet de l'humidité sur la peau et d'éviter de compromettre l'intégrité de la peau. Elles contiennent souvent un gel absorbant, de polyacrylate de sodium, qui emprisonne l'urine et le sépare des selles. De même, la membrane externe de plusieurs couches a été améliorée pour éviter la macération de la peau : elles laissent passer les vapeurs mais retiennent les liquides ce qui retient quand même bien les fuites. Les marques connues Huggies et Pampers emploient la plupart du temps ces nouvelles composantes mais pas toujours les marques maison. Il importe donc de le vérifier surtout si votre bébé est sujet à l'érythème fessier.

Nettoyage

Même si l'on recommande de laver les fesses avec un savon doux non-parfumé, (pH 5.5.) on ne devrait pas le faire plus de deux fois par jour. Les lingettes humides non-parfumées et hypo allergènes peuvent être employées surtout lorsqu' il n'y a pas d'irritation. Elles se sont vraiment améliorées au cours des dernières années mais certaines marques sont plus abrasives, lorsqu'on touche à la lingette, que d'autres.

Les agents protecteurs : quelques produits parmi tant d'autres...

La gelée de pétrole : La fameuse Vaseline est un excellent protecteur mais ne doit être utilisée qu'en prévention car elle ne peut pas absorber l'eau. Dans un milieu trop humide, elle pourrait emprisonner l'humidité à la surface de la peau. Si votre bébé n'a aucun problème en général, il peut s'agir d'une option.

L'oxyde de zinc : Il s'agit de l'ingrédient le plus utilisé en crise aigue d'érythème en raison de ses propriétés protectrices et de sa capacité à absorber l'eau et l'humidité. Il existe sous forme de crème de pâte ou d'onguent. En prévention, on utilise une force de 15%. Il existe d'excellents produits qui combinent l'oxyde de zinc et des émollients comme la gelée de pétrole et/ou la lanoline (parfois plus allergisant) comme Infazinc de Atlas, Zincofax non parfumé (attention aux différentes versions de la marque!) et plusieurs bonnes marques maison. Lisez les ingrédients ou demandez l'aide du pharmacien car beaucoup de produits peuvent contenir ces bons ingrédients mais en rajouter d'autres irritants comme du lait de chèvre parfumé, du menthol etc. Certains produits contiennent aussi de l'huile de foie de morue riche en vitamine A mais dont l'efficacité n'a pas réellement été prouvée. En cas d'érythème marqué, on utilise au moins 25 % d'oxyde de zinc. L'inconvénient est qu'il devient plus collant à de fortes concentrations. Il est important de noter qu'il n'est pas nécessaire de retirer toute la quantité de crème ou onguent à chaque changement de couche car cela peut-être irritant.

On évite la poudre de bébé : Souvent parfumée, la poudre ne devrait jamais être appliquée sur une peau lésée car une croûte peut alors se former et retarder la guérison ou favoriser l'infection. En plus, on veut éviter d'en faire respirer inutilement aux très petits bébés.

Et les champignons?

Lorsque l'érythème fessier ne s'améliore aucunement après une semaine ou semble même empirer après 3 jours, on doit suspecter la présence de candida albican. Bien qu'il soit préférable d'avoir un diagnostic, on peut reconnaitre le champignon par la présence de plaques rouges de la couleur d'une tomate avec des papules. On traite alors avec un antifongique (clotrimazole) deux fois par jour jusqu'à disparition des plaques. Il est préférable de poursuivre l'usage d'une pommade protectrice comme Zincofax malgré l'ajout du traitement contre les champignons afin d'éviter les irritants qui pourraient aggraver les lésions et ralentir la guérison. On applique donc l'antifongique en premier que l'on prend soin de bien étaler puis on met une couche plus épaisse de pommade protectrice.

Et l'infection bactérienne?

Lorsque l'érythème présente des croûtes jaunâtres, il y a possiblement infection et il est nécessaire de référer à un médecin. Un antibiotique oral peut alors être nécessaire.

Bien qu'il ne puisse poser de diagnostic, votre pharmacien saura vous orienter vers le bon traitement, n'hésitez pas à lui demander conseil!

Références : L'actualité pharmaceutique : L'érythème fessier : comment bien conseiller? Formation continue, novembre 2010.