Ostéoporose et suppléments de calcium

Le rôle du calcium :

Rappelons que le calcium n'est pas uniquement nécessaire qu'à nos os qui en ont besoin pour rester solides. Le calcium est aussi essentiel pour le fonctionnement du cœur, des nerfs et des muscles. Notre corps possède donc un système d'autorégulation pour s'assurer qu'aucune partie de notre corps n'en manque jamais. Notre organisme absorbe donc le calcium directement des aliments pour satisfaire les besoins et peut aussi restreindre la quantité que nous éliminons dans l'urine pour le rendre disponible aux différentes cellules du corps. Quand cela s'avère insuffisant, le corps doit donc aller extraire le calcium dans l'unique réserve dont nous disposons : les os. Notre ossature devient alors plus fragile et à risque de fractures. Il est donc important d'avoir un apport constant en calcium, idéalement dans l'alimentation sinon dans des suppléments pour éviter de rendre les os moins denses et à risque de fractures.

En vieillissant, on risque de fragiliser nos os :

Les os sont vivants et se renouvellent de façon constante : on nomme ce processus le remodelage osseux. Les ostéoclastes enlèvent le vieux os usé et les ostéoblastes reconstruisent le nouvel os. En vieillissant, ces deux groupes de cellules ne travaillent plus au même rythme et on ne fabrique plus d'os aussi vite qu'ils se détruisent. On doit donc impérativement avoir un apport constant en calcium pour éviter que ce processus naturel n'empire et des personnes plus âgées pourront alors conserver des os en bonne santé tout de même.

L'ostéoporose :

Pour certains moins chanceux, il y aura vraiment détérioration du tissu osseux et un risque de fractures de la colonne vertébrale, du poignet et surtout de la hanche, qui est associé à un plus grand risque de mortalité chez les personnes âgées. C'est l'ostéoporose que l'on nomme le «voleur silencieux» car lorsqu'on diagnostique la maladie lors d'une fracture, c'est qu'elle est déjà à un stade avancé. On peut voir les os fragilisés par l'ostéoporose comme un tabouret dont les pattes sont bancales : on peut s'asseoir un certain temps dessus, mais il viendra un moment où les pattes casseront. Les hommes peuvent souffrir d'ostéoporose aussi mais les femmes sont plus touchées car elles ont une densité osseuse moins forte que les hommes et les changements hormonaux lors de la ménopause accélèrent le processus de détérioration.

Les suppléments de calcium :

Sur le site d'Ostéoporose Canada, vous retrouverez la quantité quotidienne de calcium recommandée selon votre âge et aussi les aliments qui en contiennent le plus. Pour plusieurs personnes, il sera nécessaire de prendre des suppléments de calcium si vos habitudes alimentaires ne suffisent pas. Selon votre état, on pourra recommander de 500 à 1000 mg de calcium élémentaire par jour. Votre pharmacien vous aidera à trouver la meilleure forme pour vous : comprimés à avaler, à croquer, ou même en liquide si nécessaire. Pour ceux qui ressentent de la constipation en prenant ces suppléments, on peut envisager le citrate de calcium qui en cause moins que la plupart des sortes qui contiennent du carbonate de calcium. Pour maximiser l'absorption du calcium, on ne doit pas prendre plus de 500 mg de calcium à la fois : donc les gens qui en prennent deux comprimés par jour doivent en prendre par exemple, un comprimé le matin et un autre le soir. Vérifiez également les interactions médicamenteuses, car on doit souvent espacer la prise de 3 heures de d'autres médicaments.

Ne pas oublier la vitamine D

Outre ses rôles au niveau du système immunitaire, la vitamine D est essentielle pour l'absorption du calcium et donc en prévention de l'ostéoporose. C'est la vitamine pour laquelle l'alimentation ne suffit pas toujours et pour laquelle un supplément est souvent nécessaire! Au Canada, nous sommes à risque de carence, car les rayons du soleil en hiver ne contiennent pas assez de rayons UV-B pour que notre peau produise assez de vitamine D. On donne d'ailleurs dès la naissance 400 UI de vitamine D aux bébés allaités... Depuis 2 ans, les recommandations autant d'Ostéoporose Canada que des divers organismes de santé augmentent les seuils minimaux de vitamine D que nous devons consommer. On recommande d'emblée que les adultes de plus de 50 ans prennent des suppléments variant entre 800 UI et 2000 UI (dose sous recommandation médicale) selon l'état de santé. La dose de 800 UI est en général la dose minimale pour un adulte de tout âge souffrant d'ostéoporose. Si vous n'avez aucun problème de santé et êtes âgé de moins de 50 ans, la meilleure façon de trouver votre dose de vitamine D requise est d'évaluer votre alimentation avec l'aide d'une nutrionniste pour voir ce qui vous manque à ce niveau...

En cas d'ostéoporose active, le médecin, devra prescrire une médication complémentaire aux suppléments de calcium et vitamine D. Votre pharmacien saura vous expliquer les bienfaits de ces médicaments...

Référence : Ostéoporose Canada

PAS DE QUESTION DU PUBLIC

En prévision d'une grossesse, est-il préférable de prendre une multivitamine pour les femmes enceintes ou de l'acide folique seul?

Il existe des suppléments de vitamines sans ordonnance conçus pour les femmes enceintes comme Materna. Depuis quelques années, la tendance est de substituer l'acide folique seul contre une multivitamine (contenant fer, B12 etc. et qui contient déjà la dose recommandée d'acide folique de 1mg) à prendre une fois par jour lorsque l'on sait que la femme est réellement enceinte. Cela fait suite à une étude qui avait démontré la supériorité de la multivitamine à l'acide folique seul pour la santé de la mère et du bébé. Pour les femmes ayant de la difficulté à digérer le Materna en raison de la présence de fer et de calcium à l'intérieur, votre médecin peut vous prescrire du Pregvit, une multivitamine répartissant en deux prises (matin et soir) les doses de vitamines. Il existe également le Pregvit 5 (avec 5 mg d'acide folique) pour les femmes qui doivent recevoir une dose plus élevée d'acide folique. Ce sont les patientes diabétiques, épileptiques, prenant des médicaments nuisant à l'acide folique, parfois obèses ou ayant des antécédents dans leur famille, ou de celle du conjoint, d'anomalie du tube neural. Ces femmes auront d' ailleurs un suivi plus étroit de leur grossesse et devraient en discuter avec leur médecin avant de devenir enceinte. Il est à noter que l'on peut continuer ces multivitamines après l'accouchement.

L'importance de l'acide folique

Premièrement, il faut comprendre que les femmes enceintes ont un besoin plus grand en acide folique car la grossesse crée évidemment des changements au niveau du corps, soit en autre une augmentation du volume sanguin de la mère et la croissance des tissus chez la mère et le fœtus. Deuxièmement, il est clairement prouvé que la prise suffisante d'acide folique prévient les anomalies du tube neural (exemple spina-bifida) chez le futur bébé. Le tube neural, c'est en fait la base de tout le système nerveux du futur bébé : le crâne, le cerveau et la colonne vertébrale du fœtus commencent déjà à se former dans les quatre premières semaines de grossesse, moment où les femmes ne savent souvent pas qu'elles sont enceintes. C' est pourquoi on recommande d'emblée la prise d'acide folique de 0.4mg à 1mg par jour, débutée idéalement 1 à 3 mois avant la conception et poursuivie durant toute la grossesse aussi pour s'assurer d'un bébé en santé. On pense également que l'acide folique aide à prévenir des malformations cardiaques et des problèmes de fente labiopalatine (bec de lièvre) et plusieurs autres.

Je suis enceinte et je n'ai pas pris d'acide folique, est-ce que mon bébé sera normal?

Si vous êtes enceinte, débutez tout de suite la prise d'acide folique et tout sera sûrement pour le mieux si vous avez une alimentation variée et équilibrée. Au Canada, il est rassurant de savoir que depuis 1998, l'enrichissement en acide folique de la farine blanche, des pâtes alimentaires et de la semoule de maïs est obligatoire, ce qui a contribué à réduire de 46% les risques d'anomalies du tube neural.

Pour toutes les petites questions reliées à la grossesse, le pharmacien est là pour vous aider!