Aujourd’hui nous allons aborder l’entorse de la cheville, une blessure fréquente souvent mal traitée et qui est une raison de consultation fréquente à l’urgence.

On l’appelle aussi la foulure de la cheville ou on dira simplement se verser la cheville

L’entorse survient lorsqu’un ligament de la cheville est étiré ou déchiré à cause d’un mouvement brusque de la cheville. La sévérité de l’entorse est déterminée par l’importance de la déchirure et du nombre de ligaments déchirés. Les signes et les symptômes de l’entorse de la cheville sont l’enflure, la douleur, les ecchymoses (la peau bleue) et la difficulté à bouger la cheville après le traumatisme.

Lorsque vous présentez une entorse de la cheville, est-ce qu’on doit se présenter à l’urgence à la minute même pour le traitement?

Pas nécessairement. Des critères ont été élaborés pour sélectionner les personnes qui nécessitent une radiographie pour éliminer une fracture. Pour ces gens il faut se présenter là où il y a de la radiographie de disponible. Ce sont :
Si vous avez plus que 55 ans
SI vous avez entendez un craquement
S’il y a un gonflement immédiat
SI vous ne pouvez pas marcher quatre pas immédiatement après la traumatisme
Si vous ne pouvez pas vous porter sur votre cheville

Souvent les gens vont se présenter le lendemain de leur entorse parce qu’ils ont marché le reste de la journée après le traumatisme et que les symptômes sont maintenant plus importants. Dans ces cas on peut traiter une entorse de la cheville pour éviter ces problèmes avec l’approche en six phases :

Le repos
Il est utile de reposer la cheville, de un à trois jours, soit complètement, soit partiellement, selon la sévérité de l’entorse. Utilisez des béquilles tant que la position debout sera douloureuse.

La glace
L’utilisation de sacs de glace, de bains d’eau glacée ou de massages avec de la glace à toutes les deux à quatre heures chaque jour peut diminuer l’enflure, la douleur, les ecchymoses et les spasmes musculaires. Utilisez la glace jusqu’à 72 heures après l’accident. Ne pas appliquer de chaleur pendant au moins trois jours.

La compression
Mettre un bandage compressif autour de la cheville peut s’avérer le meilleur moyen d’éviter l’enflure et les ecchymoses. Vous devrez probablement comprimer votre cheville pendant une journée ou deux, peut-être même jusqu’à une semaine ou plus.

La clinique de physiothérapie de votre quartier peut mettre en place ce bandage. Il pourra aussi procéder à différents traitements et vous suivre pour quelques jours.

L’élévation
Le fait de surélever la cheville au moins au niveau du cœur aide à minimiser l’enflure et les ecchymoses. Si possible, gardez la cheville surélevée pendant deux à trois heures chaque jour.

Les médicaments
Les médicaments sont utiles pour soulager la douleur et l’inconfort. Ils ne guérissent pas.

On peut utiliser des anti inflammatoires en vente libre : l’ibuprofène (par exemple Advil, Medipren, Motrin IB), l’acétaminophène (par exemple Tylenol). Il y a aussi d’autres médicament obtenu sous prescription : Naprosyn, Voltaren, Celebrex, etc.

On peut aussi prendre un analgésique disponible sous prescription La codéine, l’hydrocodone, hydromorphone, tramadol etc.

L’exercice
Le temps des plâtres et des immobilisations pour de longues périodes est fini parce que cela créait des problèmes de chevilles instables. Maintenant, dès que la douleur le permet on recommande de bouger la cheville, légèrement et progressivement mais surtout régulièrement. Il faut aussi poser votre pied quelques minutes au sol à chaque jour, avec une mise en charge progressive. Enfin lorsque la douleur est disparue, on vous recommande de faire des exercices de renforcement des muscles de votre cheville( natation, bicyclette,appareils, etc.)

Conclusion
Soyez actifs, c’est bon pour votre santé physique et mentale, mais ne pas oublier de vous réchauffer avant de vous adonner à votre activité favorite.

Michel Hébert

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